Přihláška na preventivní program - Jsem nezávislý, nekouřím

Preventivní program - Jsem nezávislý, nekouřím

Druh preventivního programu

Neplatný vstup

Název a adresa školy (*)

Zadejte prosím název a adresu školy.

Kontaktní osoba (*)

Zadejte prosím kontaktní osobu.

Telefon(*)

Zadejte prosím kontaktní telefonní číslo.

E-mail(*)

Zadejte prosím kontaktní e-mailovou adresu.

Třída(*)

Zadejte prosím třídu, pro kterou bude program určený.

Počet žáků(*)

Zadejte prosím počet žáků.

Datum a čas zahájení programu(*)

Zvolte prosím časový termín programu.

Poznámka

Napište nám zprávu.

Odeslat